J Korean Neurol Assoc > Volume 40(3); 2022 > Article
삼킴곤란을 유발하는 거대전방경추골극
69세 환자가 수년 전부터 진행하는 삼킴곤란으로 내원하였다. 30년 전 좌측 기저핵의 뇌내출혈로 경한 구음장애와 우측 근력 Medical Research Council 척도 4등급이었다. 삼킴곤란은 액체류에서도 있었으나 고체류에서 더 심하였다. 혀의 움직임이나 다른 신경계증상의 악화는 없었고, 뇌 자기공명영상에서 새로운 병변은 없었다(Fig. A). 비디오투시연하검사에서 구강통과시간 연장 및 인두기에서 후두거상, 후두개 후방경사 저하가 있었으며 경추의 전방골극이 관찰되었다. 경추 X선검사, 경추 CT에서 경추 2-6번 부위의 전방골극과 전종인대골화증으로 인한 인두와 식도의 압박이 확인되었다(Fig. B). 경추 2-4번 부위의 골극을 수술로 제거 후 삼킴곤란은 일부 호전되었다(Fig. C).
삼킴곤란을 호소하는 환자에서 다른 신경계증상이 동반되거나 악화되지 않은 경우 구조적 원인에 의한 것일 수 있다. 경추골극 및 전종인대의 석회화로 인한 압박도 삼킴곤란을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다[1,2].

REFERENCES

1. Sikka K, Sakthivel P, Chandran A, Mohammed A. An unusual cause of dysphagia. Dysphagia 2021;36:944-946.
crossref pmid pmc
2. Choi HE, Jo GY, Kim WJ, Do HK, Kwon JK, Park SH. Characteristics and clinical course of dysphagia caused by anterior cervical osteophyte. Ann Rehabil Med 2019;43:27-37.
crossref pmid pmc

Figure.
(A) Brain magnetic resonance imaging shows old left basal ganglia hemorrhage on T2-weighted image and T2-weighted gradient echo image. (B) Preoperative cervical spine X-ray and computed tomography scan reveal giant cervical anterior osteophyte at C2-6 vertebral bodies and ossification of anterior longitudinal ligament causing compression of posterior pharyngeal wall (arrows). (C) Postoperative images show partial resection of the anterior osteophyte at C2-4 and decompression of pharyngoesophageal tract (arrowheads).
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