비가역적인 경과를 보인 메트로니다졸에 의한 뇌병증

Metronidazole Induced Encephalopathy with Irreversible Course

Article information

J Korean Neurol Assoc. 2018;36(2):136-137
Publication date (electronic) : April 30, 2018
doi : http://dx.doi.org/10.17340/jkna.2018.2.20
aDepartment of Neurology and Institute of Wonkwang Medical Science, Wonkwang University School of Medicine, Iksan, Korea
bDepartment of Neurology, Regional Cardiocerebrovascular Center, Wonkwang University Hospital, Iksan, Korea
이상학a,b, 박현영,a,b
a원광대학교 의과대학 신경과학교실 및 원광의과학연구소
b원광대학교병원 전북권역심뇌혈관센터 신경과
Address for correspondence: HyunYoung Park, MD Department of Neurology, Regional Cardiocerebrovascular Center, Wonkwang University Hospital, 895 Muwang-ro, Iksan 54538, Korea Tel: +82-63-859-1410 Fax: +82-63-842-7379 E-mail: hypppark@hanmail.net
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This study was supported by Wonkwang Grant in 2017.

received : October 25, 2017 , rev-recd : January 31, 2018 , accepted : January 31, 2018 .

73세 여자가 20일 전에 발생한 구음장애와 어지러움으로 내원하였다. 간경변에 의한 복막염으로 메트로니다졸(1.5 g/day)을 45일간 복용하였다. 시행한 확산강조영상(diffusion-weighted imaing)과 액체감쇠역전회복영상(fluid attenuated inversion recovery imaging)에서 소뇌의 치상핵 부위와 뇌량 부위, 수도관 주위에 고신호강도가 보여 메트로니다졸에 의한 뇌병증으로 진단하고(Fig. A), 약물을 중단하였다. 이후 증상은 점점 악화되어 의식저하 및 호흡억제가 발생하였고, 3주 후 재촬영한 뇌 자기공명영상에서 백질 부위 전체적으로 고신호강도가 증가되었다(Fig. B). 환자는 진단 2개월 후 호흡부전으로 사망하였다.

Figure.

Diffusion-weighted and fluid attenuated inversion recovery images showed high signal intensity in the dentate nucleus of the cerebellum, splenium of corpus callosum, periaqueductal area demonstrating like a ‘headphone’ at diagnosis (A). Progressive hyperintense lesion in cerebral white matter was noticeable 3 weeks later (B).

메트로니다졸에 의한 뇌병증은 대부분 가역적으로 약물 중단 후 임상증상과 영상소견이 호전되지만, 드물게 비가역적인 경과를 보인다[1,2]. 이러한 비가역적인 경과를 보인 경우 메트로니다졸 약물 용량과 간기능부전 등의 기저질환과 관련이 있어 병력청취에 주의가 필요하다[2].

References

1. Kim DS, Jung JW, Kim JY, Kim JH, Kim EG, Kim SE. Reversible MRI finding in metronidazole-induced cerebellar dysfunction. J Korean Neurol Assoc 1999;17:904–907.
2. Onuma Y, Oki M, Komatsu M, Ishitani S, Kijima K, Fukuda R, et al. Irreversible metronidazole encephalopathy in an elderly woman with primary biliary cholangitis. J Gen Fam Med 2017;18:436–438.

Article information Continued

Figure.

Diffusion-weighted and fluid attenuated inversion recovery images showed high signal intensity in the dentate nucleus of the cerebellum, splenium of corpus callosum, periaqueductal area demonstrating like a ‘headphone’ at diagnosis (A). Progressive hyperintense lesion in cerebral white matter was noticeable 3 weeks later (B).